Hvad betyder det, hvis du kan berøre dit håndled?

Hvad er et håndledsbrud / et brækket håndled?

Håndleddet konstrueres på den ene side af håndrodens adskillige mindre knogler og på den anden side af underarmens to lange knogler (spolebenet og albuebenet).

Når der opstår et brud (fraktur) i den nederste del af spolebenet (radius), er det et håndledsbrud. På medicinsk fagsprog benævnes bruddet fractura partis distalis radii - eller i daglig tale "distal radiusfraktur". 

Samtidig med bruddet i spolebenet, vil der ofte være en småskade i albuebenet (ulna) ved håndleddet. Denne brudtype er oftest en lille knogleafrivning og har normalt ingen betydning for behandlingsforløbet.

Det har derimod relevans for behandlingsmetoden, om bruddet i spolebenet er forskubbet eller ej. Det er ligeledes vigtigt, hvorvidt bruddet har kontakt med ledfladen, eller hvis ledfladen er forskubbet.

Den hyppigste form for håndledsbrud, Colles fraktur, er forskubbet i retning af håndryggen, og normalt er et lille stykke knogle sprunget fra ved spidsen af albuebenet. Dette brud er en af de hyppigste brudtyper, der eksisterer, og det er hovedsageligt ældre kvinder, som pådrager sig det.

Se eksemplet med røntgenbilleder taget forfra og fra siden.

Håndledsbrud hos børn kan have et lidt anderledes udseende. Dette skyldes, at børns knogler er ekstremt fleksible og omgives af en tyk knoglehinde.

Hvad er symptomerne på håndledsbrud / et brækket håndled?

Efter en skade - typisk et fald, hvor der tages for med hånden - vil der være smerter og hævelse ved håndleddet.

En fejlstilling ses lettest fra siden. Fejlstillingen kan være vanskelig at se, hvis der er hævelse.

Hvilke symptomer bør du være særligt opmærksom på?

Hævelse af håndleddet og smerter, som ikke forsvinder og bliver værre ved selv mindste brug af hånd og håndled.

Hvordan stilles diagnosen?

Hvis der er hævelse og smerter i håndleddet efter et fald, vil der være en formodning om brud.

Lægen vil undersøge for hævelse, misfarvning og fejlstilling. Desuden vil lægen undersøge, om der er ømhed ved direkte tryk på knoglerne eller ved tryk i knoglens længderetning (indirekte ømhed). I nogle tilfælde kan man mærke "skurren" i selve bruddet.

Hvis der, efter undersøgelsen stadig er mistanke om brud, kan lægen bestille røntgenundersøgelse af håndleddet. Røntgenbillederne kan vise selve bruddet og vise, om bruddet er forskudt og eventuelt involverer ledfladen i leddet. Lægen vil også kontrollere, om der er andre skader på knoglerne.

Hvorfor pådrager man sig et håndledsbrud / et brækket håndled?

Bruddet opstår hyppigst ved fald, hvor man tager fra med hånden. Derfor opstår bruddene hyppigt ved sport eller leg hos unge, fx skiløb/snowboard, boldspil eller fald fra trampolin. Hos ældre er det ofte simple fald, hvor knogleskørhed (osteoporose) kan medvirke til, at knoglen let pådrager sig et brud.

Hvordan behandles håndledsbrud?

Målsætningen med behandlingen er at få bruddet til at hele i en stilling, så funktionen af håndleddet kan blive god igen.

Håndledsbrud i god stilling kan behandles med bandage/gips. Lægen afgør, om stillingen er optimal, ved at betragte røntgenbilledet og ved at vurdere den enkeltes funktionsniveau. Det er derfor udfordrende at fastsætte bestemte grænser for "god stilling", som gælder for alle individer.

Brud, som lægen antager ikke er i tilfredsstillende stilling, skal sættes på plads.

Hvis bruddet er stabilt, efter at det er sat korrekt på plads, kan behandlingen fortsætte med bandagering/gips. I modsat fald må bruddet ofte stabiliseres ved en operation. Dog vil man hos ældre personer kunne opnå en god funktion, selv om bruddet er skævt, og man er derfor mere tilbageholdende med operation.

Brud i tilfredsstillende stilling

Hvis bruddet er i en tilfredsstillende stilling, behandles det med bandage.

Der anvendes typisk en gips-skinne på håndrygsiden, der fastgøres med et elastikbind cirkulært omkring armen.

Der kan også anlægges en cirkulær gips, som klippes op, så den ikke bliver for stram. Alternativt kan man benytte en færdiglavet bandage med skinner af aluminium.

Bandagen fjernes normalt efter uger. Som regel er afsluttende røntgenkontrol ikke påkrævet, hvis bruddet var i en god stilling fra begyndelsen.

Forskudte brud

Bruddet skal først sættes på plads i tilfredsstillende stilling. Det kan gøres under lokalbedøvelse. Du vil få lokalbedøvelse sprøjtet ind omkring bruddet for at reducere smerterne, når bruddet skal trækkes og trykkes på plads.

Når bruddet er i god stilling, kan der lægges bandage som beskrevet ovenfor, og stillingen kontrolleres med et nyt røntgenbillede. Hvis bandagen er lagt rigtigt, vil der være mulighed for at bevæge albue og fingre. Bandagen skal være på i uger.

Du skal komme til røntgenkontroller i de følgende uger for at sikre, at bruddet vokser sammen i rigtig stilling.

Afsluttende røntgenkontrol foretages efter uger, når bandagen bliver fjernet.

Ustabile brud

Her drejer det sig om forskudte brud, der efter at være sat på plads ikke kan holdes på plads med gipsbehandling.

Her kan det være nødvendigt med operation:

• Hvis lægerne ikke kan få bruddet i tilfredsstillende stilling uden en operation
• Hvis bruddet ikke bliver i en tilfredsstillende stilling, efter at det er sat på plads
• Hvis bruddet medfører ændringer i ledfladen i håndleddet
• Knusningsbrud med flere knoglestumper, hvor der næsten altid er betydelig forkortelse af spolebenet

Bruddet kan fikseres med metaltråde, skinner eller skruer.

Bruddet kan også fikseres med "ekstern fiksator", hvor skruerne stikker ud af huden og holdes med barrer henover bruddet.

Operationsmetoden afhænger af bruddets art, kvalitet af knoglen og andre forhold hos patienten.

Advarsel

Får du smerter og hævelse i fingrene efter gipsen er kommet på, skal du hurtigst muligt kontakte en læge. Det kan skyldes, at gipsen er for stram. Går du for længe med for stram gips, kan det give alvorlige skader.

Håndledsbrud i kombination med en stram gips kan føre til en kronisk tilstand af smerte i armen og hånden - såkaldt refleksdystrofi (CRPS). Derfor er det vigtigt, at du hurtigt får kontakt med læge/lægevagt, hvis du har en fornemmelse af, at gipsen klemmer.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Hold hånden og armen i ro efter at du er kommet til skade. Brug evt. et tørklæde som armslynge, så du kan holde den i ro
• Læg eventuelt noget koldt over håndleddet for at modvirke hævelse, indtil du bliver undersøgt af lægen

Hvordan undgår jeg at pådrage mig eller forværre håndledsbrud?

• Følg de instrukser du får af lægen med hensyn til din behandling 
• Hvis bandagen bliver for stor, flytter sig eller knækker, skal du søge læge, da det kan betyde at bruddet forskubber sig
• Hvis dine fingre hæver, så hold hånden op, og sørg for at bevæge fingrene for at modvirke hævelse
• Hvis fingrene sover, skal du søge læge

Hvordan udvikler håndledsbrud sig?

Den mest almindelige komplikation til håndledsbrud er, at bruddet forskubber sig og heler i en forkert position.

På grund af væskesamling omkring bruddet kan der også opstå tryk på nerverne ved håndleddet, specielt i form af det såkaldte karpaltunnelsyndrom.

Egentlige nerveskader og såkaldt muskellogesyndrom med skader på muskler og sener i armen og hånden er heldigvis relativt sjældne komplikationer.

Du kan opleve nedsat kraft og bevægelighed i underarm og hånd, som kan vare op til et år. I de fleste tilfælde svinder symptomerne gradvist, og armen bliver næsten som før. Fejlstillinger kan give smerter, forandringer med slid i leddet og skader på sener.

Prognosen er normalt god, hvis bruddet bliver sat rigtigt på plads. Jo mere knust bruddet er, og jo dårligere brudstykkerne kan sættes sammen, desto større er risikoen for langvarige og nogle gange kroniske problemer med stivhed, nedsat kraft og smerter. Hos patienter med lavt funktionsniveau kan funktionen dog blive god, selvom bruddet heler med fejlstilling. 

De fleste brud heler op, så funktionen bliver god igen efter nogle få måneder, men slutresultatet ses normalt først efter ca. 1 år.

Hos mindre børn vil der være gode muligheder for, at væksten retter fejlstillinger. Hvis bruddet har beskadiget vækstskiven ved håndleddet, ses der dog i sjældne tilfælde en forværring af fejlstillingen ved den fortsatte vækst.

Hos ældre mennesker kan bruddet være en god anledning til at tænke på forebyggelse af fald og knogleskørhed.

Hvor hyppige er håndledsbrud?

Håndledsbrud er den mest almindelige form for knoglebrud især blandt børn og ældre, med årligt ca. brud i Danmark.

Vil du vide mere?